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關于印發《杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助保障辦法的通知 來源:上城總工會作者:上城總工會 發布:2014年10月31日 瀏覽:11089次

 
杭總工〔2014〕53號
 
各區、縣(市)、開發區總工會,各產業工會:
    現將《杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助保障辦法》印發給你們,請認真組織實施。
 
杭州市總工會
2014年10月22日

 

杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助保障辦法

第一章  總  則
   第一條  為進一步開展多形式的職工互助保障活動,制定《杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助保障辦法》(以下簡稱《辦法》)。本《辦法》在杭州市職工醫療互助保障協會章程規定范圍內運作。
   第二條  互助金按照“互助互濟、收支平衡”原則籌集。市總工會撥付一定資金,作為職工醫療互助的補充資金和工作經費。
   第三條  職工醫療互助金可由個人、單位行政及工會自行繳交,也可由個人、單位行政及工會共同繳交。由單位行政繳交的互助金可在稅前列支。
第二章  互助對象和保障內容
   第四條  互助保障對象:全市在職參保職工。
   第五條  互助保障內容:國家醫師學會規定的25種重大疾病及住院生活補助。
第三章  互助期限和交費標準
   第六條  本《辦法》以一年度為一個互助周期,起止時間為當年1月1日至12月31日。交費標準為每人60元/年,由所在單位工會統一收交。
   第七條  在一個互助周期內,各單位工會可為本單位新增職工補辦職工醫療互助手續(須在簽訂勞動合同的三十天內辦理)。
第四章  參加互助程序
   第八條  職工申請參加醫療互助,由所在單位工會以團體形式組織參加。職工人數在100人以下單位參加人數不低于70%,100人以上單位參加人數不低于60%。
   第九條  各參加單位應在互助周期上一年度的10月15日至12月15日期間,攜帶《杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助團體申請表》、《杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助參加人員名冊》(電子文檔)及互助金(企業參保還需提供當年社會保險基金結算表復印件)到各職工服務中心醫療互助結報點辦理參加手續,也可請上級工會幫助辦理參加手續。
   第十條  各區、縣(市)總工會、各產業工會負責做好本地區、本系統《辦法》的宣傳動員和組織實施等工作;各職工服務中心醫療互助結報點負責各單位參加人員的登記建檔、互助金的收取和申請補助金的受理、審核、發放等工作。
第五章  互助待遇
   第十一條  參加職工在一個互助周期內,首次患國家醫師學會規定的25種疾病之一的,可享受15000元的補助金。一次性領取補助金15000元后,當期重大疾病保障待遇即告終止。
   十二條  參加職工在一個互助周期內,其在二級以上醫院住院的可享受100元/天的住院生活補助,最高補助天數為20天,即領取住院生活補助達到2000元后,當期住院生活補助保障待遇即告終止(享受重大疾病保障待遇的不再重復享受住院生活補助保障待遇)。
   第十三條  參加職工在一個互助周期內,首次患各類原位癌的,可一次性享受3000元的補助金和住院生活補助保障待遇。領取補助金3000元和最高住院生活補助2000元后,當期重大疾病和住院生活補助保障待遇即告終止。
   第十四條  重大疾病醫療互助保障執行60日免責期。未在互助周期上一年度的12月15日前參加本互助保障辦法的職工,住院生活補助保障執行30日免責期。
第六章  申請補助程序
   第十五條  職工向本單位工會提出補助申請后,由單位工會幫助辦理補助手續,也可由本人直接到市各級職工服務中心結報點辦理補助手續,由各級職工服務中心核準后將保障金打入申請人銀行卡。當年互助周期內發生的醫療互助保障內容須在次年3月底前申請結報,逾期則不再受理。
   第十六條  申請重大疾病保障金和住院生活補助需提供以下資料:
   (一)《杭州市在職職工重大疾病和住院醫療互助保障金申請表》;
   (二)病歷本和二級以上醫院出具的出院小結原件及復印件(申請重大疾病保障金的還須提供病理報告);
   (三)本人及經辦人身份證原件和復印件;
   (四)特殊情況需要提供的其它證明材料。
第七章  附  則
   第十七條  國家醫師學會規定的25種重大疾病為:1.惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤 ;2.急性心肌梗塞;3.腦中風后遺癥——永久性的功能障礙;4.重大器官移植術或造血干細胞移植術——須異體移植手術;5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術;6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術;7.多個肢體缺失——完全性斷離 ;8.急性或亞急性重癥肝炎 ;9.良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療;10.慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致;11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙;12.深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致;13.雙耳失聰——永久不可逆;14.雙目失明——永久不可逆;15.癱瘓——永久完全;16.心臟瓣膜手術——須開胸手術;17.嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失;18.嚴重腦損傷——永久性的功能障礙;19.嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失;20.嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%;21.嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現;22.嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失;23.語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月;24.重型再生障礙性貧血;25.主動脈手術——須開胸或開腹手術)
   第十八條  本《辦法》由杭州市職工醫療互助保障協會辦公室負責解釋。
 
 
 
 

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